הרמת גבות

מהי צניחת גבות ומדוע מתרחשת?

עם השנים, הרקמות התומכות של המצח והגבות נחלשות בהדרגה, והשפעת כוח הכבידה גורמת לגבות לנוע (לצנוח) מטה. ירידה זו במנח הגבות גורמת למראה עייף ולעודפי עור בצידי העיניים, ולעיתים אף לתחושת כובד בעפעפיים העליונים. לא אחת המטופלים פונים לניתוח עפעפיים עליונים, אך הסיבה המרכזית למראה “נפול” היא דווקא צניחת הגבה, ולא עודף עור בלבד.

במקרים אלה, הרמת גבות מאפשרת להשיב את הגבה למיקומה הטבעי, לשפר את פתיחת העין ולהעניק מראה מאוזן והרמוני יותר. קיימות מספר שיטות להרמת גבות, הנבדלות בצורך בהרדמה כללית, מיקום החתך, במידת ההרמה ובמשך ההחלמה.

סוגי הרמת גבות

1 הרמת גבות בזמן ניתוח עפעפיים עליונים  (Brow Pexy)

שיטה זו מבוצעת במהלך בלפרופלסטיה עליונה  ומתאימה כאשר קיימת ירידה קלה של הגבה, בעיקר בצד החיצוני.

במהלך הניתוח מבוצעת תפירת עיגון של הגבה לרקמות העמוקות דרך אותו חתך של ניתוח העפעפיים, ללא צורך בחתך או צלקת נוספים.

ההליך מסייע לשמור על מיקום הגבה ומפחית את השפעת כוח הכבידה בעתיד.

2 הרמה ישירה של הגבות  (Direct Brow Lift)

כאשר קיימת צניחה משמעותית של הגבות, ניתן לבצע הרמה ישירה. במהלך הניתוח מוסרת רצועת עור מעל הגבה, והרקמות מתוקנות לגובה הרצוי.

היתרון הוא שליטה מדויקת בגובה ובצורת הגבה לכל אורכה.

הצלקת ממוקמת לאורך הגבול העליון של הגבה, ובידיים מנוסות ניתן לטשטש אותה היטב, במיוחד במטופלים עם טקסטורה טבעית או קמטים במצח.

3 הרמת גבות צידית מקו השיער  (Temporal Brow Lift)

במקרים שבהם הצניחה ממוקדת בצד החיצוני של הגבה, ניתן לבצע הרמה דרך חתך קצר בקו השיער של הרקה.

במהלך הניתוח מותחים את הרקמות ומקבעים אותן בתפרים עמוקים.

החתך מוסתר בשיער, ותוצאת ההרמה והמתיחה משפיעה גם על עודפי העור בצדי העפעף העליון.

השיטה מתאימה כהליך עצמאי או בשילוב עם הרמת עפעפיים, כאשר נדרשת הרמה ממוקדת יותר של מרכיב הגבה והעור בצידי העפעף העליון.

4 הרמת גבות מלאה או אנדוסקופית  (Endoscopic Brow Lift)

בדומה להרמה ישירה לעיל, במקרים של צניחה ניכרת של הגבות או כאשר נדרשת הרמה כוללת של המצח, ניתן לבצע הרמה אנדוסקופית דרך הקרקפת.

ההליך מבוצע לרוב בהרדמה כללית, באמצעות מספר חתכים בשיער, דרכם מוחדר אנדוסקופ המאפשר שחרור והרמה של הרקמות.

מדובר בניתוח רחב יותר, המתאים למצבים בהם נדרש שינוי משמעותי במנח הגבות או במצח כולו, ומשך ההחלמה לרוב ארוך יותר לעומת השיטות הממוקדות.

כיצד מתבצע ניתוח הרמת גבות ומה סוג ההרדמה?

במרבית המקרים, ניתוח הרמת גבות מתבצע בהרדמה מקומית עם טשטוש (סדציה קלה).

בהרמות צידיות או בשילוב עם ניתוח עפעפיים, משך הניתוח נע בין 45 ל־90 דקות.

במהלך ההזרקה של חומר ההרדמה צפויה תחושת צריבה, אך הניתוח עצמו אינו מלווה בכאב.

כיצד עלי להתכונן לניתוח?

יש להפסיק נטילת מדללי דם (אספירין, פלאביקס, קומדין, קסרלטו) כשבוע לפני הניתוח, באישור רופא המשפחה או הקרדיולוג.

מומלץ להפסיק עישון לפחות 3 ימים לפני הניתוח ושבוע לאחריו.

ביום הניתוח יש להגיע ללא איפור, תכשיטים או עדשות מגע.

אם ההליך מתבצע תחת טשטוש, יש להיות בצום של 6 שעות לפחות.

מה צפוי לאחר הניתוח?

לאחר הניתוח צפויים להופיע נפיחות או שטף דם באזור המצח והעפעפיים, החולפים בהדרגה תוך כשבועיים.

מומלץ לבצע קומפרסים קרים ביממה הראשונה ולהימנע מהתכופפות או פעילות מאומצת במשך כשבועיים.

לעיתים נעשה שימוש בחבישה סביב הראש למשך יומיים־שלושה.

בדרך כלל אין כאבים משמעותיים, ונטילת אקמול מספיקה.

תפרים חיצוניים מוסרים לאחר כשבוע עד שבועיים, ביחד אם התפרים מהעפעפיים (במידה והתבצעה ניתוח עפעפיים משולב).

לעיתים מבוצע תיקון יתר מתון של הגבה, מאחר שבשבועות הראשונים הרקמות נוטות להתרכך מעט ולרדת. בדרך כלל מנח הגבה מתייצב בהדרגה במהלך 6–8 שבועות, אז מתקבלת התוצאה הסופית.

סיבוכים אפשריים של ניתוח הרמת גבות

בעוד ההליך הוא בטוח, כמו כל הניתוחים, הוא טומן בחובו סיכונים מסוימים. להלן סיבוכים אפשריים שכדאי להיות מודעים אליהם:

• שטף דם או זיהום מקומי
• צלקת נראית לעין (בעיקר בהרמה ישירה)
• ירידה בתחושה באזור המצח או הגבה (לרוב זמנית)
• חוסר סימטריה בין הגבות (במקרים נדירים – צורך בהתערבות נוספת לשיפור המנח)

חשוב לדון בכל החששות עם המנתח שלך לפני ההליך ולעקוב אחר הנחיות הטיפול לאחר הניתוח בקפידה כדי למזער סיבוכים פוטנציאליים. מעקבים סדורים עם המנתח שלך יכולים להבטיח זיהוי וניהול בזמן של כל בעיה.