שוואנומות אורביטו־קרניאליות הן גידולים נדירים שמערבים את הארובה ובאופן נדיר מתרחבים אל תוך הגולגולת דרך הסינוס הקברנוטי ו־עצב הראייה. מדובר באתגר ניתוחי מורכב בשל הקרבה למבנים נוירולוגיים חיוניים.
במחקר בינלאומי רב-מרכזי שביצענו, תיארנו את המאפיינים הקליניים, הגישות הניתוחיות והתוצאות של מטופלים עם גידולים מסוג זה שטופלו במרכזים מובילים ברחבי העולם.
עיקרי הממצאים
המחקר כלל עשרה מטופלים שטופלו בשישה מרכזים שונים לאורך 22 שנה.
רובם התייצגו עם בלט עין (90%), הגבלת תנועות עיניים (80%), ו־נזק לעצב הראייה (60%) .
ברוב המקרים (80%) הגידול השתרע לאורכה המלא של הארובה והמשיך דרך הסדק העליון (Superior orbital fissure) עד ל־סינוס הקברנוטי.
ב־70% מהמקרים בוצעה כריתה מלאה או כמעט מלאה בגישה משולבת של נוירוכירורג ומומחה ארובה, ללא הישנות בטווח מעקב ארוך (עד 15 שנים).
במקרים של כריתה חלקית או דיבולקינג, ההישנות הייתה נדירה, ובמקרה אחד בלבד נדרש טיפול משלים בקרינה ממוקדת (SRT).
משמעות קלינית
הממצאים שלנו מדגישים כי גם בגידולים נרחבים ומאתגרים מסוג שוואנומה אורביטו־קרניאלית, ניתן להשיג שליטה ארוכת טווח באמצעות ניתוח משולב זהיר, תוך שמירה על מבנים נוירולוגיים קריטיים.
במקרים נבחרים, כריתה חלקית עם מעקב הדוק עשויה להספיק, כאשר טיפול קרינתי משלים יכול להישקל במקרה של התקדמות.
לקריאה נוספת
למאמר המלא ב-10.1038/s41433-021-01850-1
פורסם ב-Eye (London), 2023.
פורסם על ידי צוות חוקרים בינלאומי, בהם ד"ר ינון שפירא, מומחה לאוקולופלסטיקה, דרכי דמעות ומחלות ארובת העין.