במטופלים הסובלים מדמעת תפקודית (Functional Nasolacrimal Duct Obstruction – FNLDO), דרכי הדמעות פתוחות בשטיפה אך זרימת הדמעות מואטת. במחקר שביצענו, בחנו את יעילות שתי גישות טיפוליות עיקריות – אינטובציה (השחלת צינורית סיליקון בדרכי הדמעות) לעומת ניתוח מעקף דמעות אנדוסקופי (Endo-DCR) – במטרה להשוות את שיעורי ההצלחה ושביעות הרצון של המטופלים.
עיקרי הממצאים
נכללו 64 ניתוחים: 41 אינטובציות ו־23 ניתוחי DCR אנדוסקופיים, שבוצעו במרכז שלישוני בין השנים 2010–2021.
היעלמות מוחלטת של הדמעת נצפתה ב־15 מקרים מתוך ניתוחי ה-DCR (≈65%) לעומת 14 מקרים מתוך האינטובציות (≈34%).
כאשר חושבו גם מקרי השיפור החלקי, שיעור ההצלחה הכולל עמד על 91% בניתוחי DCR לעומת 59% באינטובציה. חלק מהמטופלים שעברו אינטובציה נזקקו בהמשך ל -DCR. גם בסקר טלפוני ארוך-טווח נמצא יתרון מתמשך לקבוצת ה DCR.
משמעות קלינית
הממצאים מצביעים כי ניתוח DCR אנדוסקופי יעיל יותר מאינטובציה במטופלים עם דמעת תפקודית, אם כי שתי השיטות עשויות להביא לשיפור בתסמינים.
במקרים קלים או כחלק מגישה מדורגת, ניתן לשקול אינטובציה תחילה, אך במקרים עיקשים – ניתוח DCR עשוי להניב תוצאות מיטביות.
לקריאה נוספת
למאמר המלא ב-10.4193/Rhin22.047
פורסם ב-Rhinology, 2022.
פורסם על ידי צוות חוקרים בינלאומי, בהם ד"ר ינון שפירא, מומחה לאוקולופלסטיקה, דרכי דמעות ומחלות ארובת העין.
